Sr. João, tem 60 anos, está internado há uma semana, na unidad...

Sr. João, tem 60 anos, está internado há uma semana, na unidade de Clínica Médica para investigação diagnostica devido a perda súbita de
peso no último mês. Ao exame físico encontra-se orientado no tempo e
espaço, pupilas isocóricas, fotorreagentes , ventilação espontânea, tórax
simétrico, abdome distendido, PA 140 x 80mmHg, temperatura 36,6ºC, P
68 bpm, R18irpm, Micção presente com volume urinário de 1500 mL/dia,
evacuação ausente há cinco dias. Sistema tegumentar: descorado,
hidratado, emagrecido (IMC de 18 k g/m2), turgor normal. Este paciente
referiu ser hipertenso , mas não tomava corretamente a medicação.
Referiu fazer uso do anti -hipertensivo somente quando sentia que a
pressão estava alta que era manifestada por cefaleia e tontura. Estava
aceitando mal a dieta e manifestando preocupação por estar internado, pois
tinha negócio próprio e as vendas iriam diminuir porque tinha que manter a loja
fechada.
Atividade
1) Liste os termos técnicos e seus significados.
2) Identifique as alterações encontradas nos sinais vitais deste paciente.
3) Identifique a queixa principal.
4) Identifique a Historia da doença atual.
5) Identifique a História Médica.